辩证行为疗法干预自尽的核心是什么？

辩证不道德疗法（DBT）是一种基于证据的疗法，其为针对自杀未遂社会阶层的外科手术手段，由多个部配对成，主要以外：变异外科手术、习得指导、电话号码辅导、外科手术师讨论团队，但仅仅学术研究发现就其哪个分组成部分起到了主要的外科手术作用。该学术研究的目地是通过比较 DBT-S（习得指导+病患监管）、DBT-I（DBT 变异外科手术+病患监管）、DBT（准则 DBT：习得指导+变异外科手术）三者，来风险评估 DBT 分组成部分里面习得指导的益处，该学术研究结果公开发表于近来的 JAMA Psychiatry 杂志。该学术研究为一项单盲随机临床试制，持续短时间为 2004 年 4 年初 24 日-2010 年 1 年初 26 日，其里面 1 年可用外科手术，1 年可用随访，共雇用了 99 例患边缘性人格障碍的未婚病变，平均年龄为 30.3 岁，其里面 69 例为白人（占多数 71%）。测试者在过去 5 年至少有 2 次自杀未遂企图、或/和非自杀未遂性自伤不道德，非自杀未遂性自伤不道德或自杀未遂企图在比对前 8 周透过。学术研究采用自适应随机化方式分配病变给予可视的外科手术，外科手术的短时间为 2004 年 6 年初 3 日-2008 年 9 年初 29 日，由国立大学第二医院门诊和社区的外科手术师或病患监管者完成，三分组都提供 DBT 自杀未遂风险风险评估和监管协约。学术研究人员不想到配对情况，每 3 个年初风险评估病变上集，主要上集和测量举例来说为自杀未遂企图、非自杀未遂性自伤不道德的kHz和严重总体。学术研究者猜测准则 DBT 亦会高于 DBT-S 和 DBT-I。三分组在自杀未遂企图的kHz和严重总体、自杀未遂意念、使用因自杀未遂而透过的困局制裁手段等方面改善效果极其一致；外科手术期间，与 DBT-I 分组相较，以外习得指导的其他两分组（准则 DBT+DBT-S）可大大降低病变非自杀未遂性自伤不道德和抑郁kHz，此外，在两分组里面病变焦虑症状显着改善。并且，与 DBT-I 分组相较，准则 DBT 分组病变试制剥落百余人更低，分作 48%（16 人）和 24%（8 人）。准则 DBT 分组病变在随访期间也仅仅使用因自杀未遂而透过的困局制裁手段，就其的方面为：急诊-准则 DBT 分组为 1 人（3%）、DBT-I 为 3 人（13%）；精神病学住院外科手术-准则 DBT 分组为 1 人（3%），DBT-I 为 3 人（13%）。DBT 里面各种制裁控制措施以及外科手术师经历过 DBT 自杀未遂风险风险评估和监管，都能有效百余人减少病变的自杀未遂企图和非自杀未遂自伤不道德，但在 DBT 的各种制裁控制措施里面，有习得指导的 DBT 比无习得指导的 DBT 越来越有效百余人。所以这一学术研究随之而来我们的启示是：要给予 DBT 自杀未遂风险风险评估与监管；必需 DBT 的制裁控制措施时要纳入习得指导。

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编者： 洪靖宇